117回 D-31
53 歳の女性。頰部蜂窩織炎に対し、全身麻酔下に口腔外から切開排膿術を行う
こととした。特記すべき既往歴はなく、気道狭窄の症状も認めない。初診時の写真
（別冊No. 5）を別に示す。
全身麻酔の気道確保時に使用できるのはどれか。 1 つ選べ。
ａ 直視型喉頭鏡
ｂ ビデオ喉頭鏡
ｃ 経口エアウェイ
ｄ ラリンジアルマスク
ｅ 気管支ファイバースコープ
解答：e
解説：
写真より口が開いていない⇒口から入れる器具はNG
なので経鼻を探すとeの気管支ファイバースコープ
cの経口エアウェイは自発呼吸が必要なので全身麻酔では無理
117回 D-46
日帰り全身麻酔の禁忌はどれか。 2 つ選べ。
ａ 開口障害を有する患者
ｂ 緊急手術を要する患者
ｃ 不随意運動の著しい患者
ｄ 異常絞扼反射を有する患者
ｅ 局所麻酔薬アレルギーを有する患者
解答： a b
解説：
開口障害があると、気管挿管が困難なことが多い。肥満や感染症患者も気道管理が困難。
緊急手術をするような患者は日帰りにしないであげて。
116回 D-56
78 歳の男性。全身麻酔下での手術終了後、酸素マスクを装着して病棟に帰室さ
せることとした。ガス容量 500 L の医療用酸素ボンベ（最高充塡圧力：14.7 MPa）
に装着された圧力計の写真（別冊No. 19）を別に示す。
流量 3 L/分で使用した場合、酸素ボンベが空になるまでの時間はどれか。 1 つ
選べ。
ａ 約 30 分
ｂ 約 45 分
ｃ 約 90 分
ｄ 約 135 分
ｅ 約 180 分
解答：c
解説：
最高圧力14.7MPaで５００L。なので今は残圧が８ＭＰaなので
５００× 8/14.7＝270Ｌ入っている。
1分で３Ｌ使用するため ２７÷３＝９０分
116回 D-69
3 ％プロピトカイン塩酸塩 1.8 mL 中の、プロピトカイン塩酸塩の含有量はどれ
か。 1 つ選べ。
ａ 0.054 mg
ｂ 0.54 mg
ｃ 5.4 mg
ｄ 54 mg
ｅ 540 mg
解答：d
解説：
プロピトカイン＝シタネスト（局所麻酔）のこと。
1ml中に３０ｍｇ。１．８ｍｌ中には何ｇ？と聞かれている。1.8×３０＝５４mｇ
DH 32回 午前１０
歯科用局所麻酔薬に添加するアドレナリンの薬理作用はどれか。1つ選べ。
ａ 鎮静
ｂ 筋弛緩
ｃ 血管収縮
ｄ 血糖値降下
解答：ｃ
解説：
リドカインにアドレナリンが添加されている。
アドレナリンは血糖値は上がる。
麻酔薬としては血管収縮をひきおこし、その場に麻酔薬をとどまらせる役割をしている。リドカインだけではすぐに吸収されてしまう。
DH 32回 午前99
22 歳の女性。う蝕処置を希望して来院した。
軽度の歯科恐怖症があり、吸入鎖静法を行うことになった。
吸入鎖静器の写真（別冊午前No.40) を別に示す。
矢印で示すボンベに充填されているのはどれか。1 つ選べ。
ａ 空気
ｂ 酸素
ｃ 亜酸化窒素
ｄ 二酸化炭素
解答：b
解説：
黒色⇒酸素
緑⇒炭酸ガス 二酸化炭素
赤色⇒水素
亜酸化窒素⇒灰色、青色
DH 32回 午後62
薬物的行動調整法で使用する器械の一部の写真（別冊午後No.27 A）と装着時の写真（別冊午後No.27B）を別に示す。
適応となるのはどれか。1 つ選べ。
ａ 口呼吸のある患者
ｂ 体動が激しい患者
ｃ 当日の処置本数が多い患者
ｄ 治療に理解はあるが恐怖心が強い患者
解答：d
解説：
笑気吸入鎮静法である。
30%程度の低濃度亜酸化窒素（笑気）と 70%程度の高濃度酸素の混合ガスを吸入する方法。意識はあり、健忘効果もない。覚醒も早い軽い鎮静法である。
ａ 鼻マスクから吸入するため鼻閉のある患者、つまり口呼吸の患者には不適
ｂ 体動が激しい患者：そこまで強い鎮静ではないので不適
ｃ 当日の処置本数が多い患者：短時間が適応
ｄ 治療に理解はあるが恐怖心が強い患者：〇
DH 32回 午後94
伝達麻酔用の注射器は、プランジャーの先端が「①コルクスクリュー状」になっている。
注射針の太さは「②18G」であり、長さは「③30mm」である。
局所麻酔カートリッジは「④紫外線消毒器」に保管したものを使用する。
「 」部分が正しいのはどれか。2 つ選べ。
ａ ①
ｂ ②
ｃ ③
ｄ ④
解答：a c
解説：
★伝達麻酔と浸潤麻酔の違い
伝達麻酔→神経の大元に麻酔を効かし広範囲に麻酔を聞かせる。下顎の親知らずを抜くとき下顎神経に効かせたりする。なのでゲージも太く（２５～２７G）コルクスクリュー状である。奥にさすので注射針の長さも長く25~30mm。
浸潤麻酔→神経の根本に麻酔を聞かせる。大体の麻酔はこちら。ゲージは30~33G、長さは12~21mm。ブランジャーの先端は平坦である。
麻酔薬は冷暗所に保管が基本。紫外線はアドレナリンを分解してしまうのでNG.
